登録フォーム

BLENHEIM FASHION SHOW 観覧希望フォーム

以下のフォームに必要事項を入力してください。
 (必須)は入力必須項目です。
メールアドレス  (必須)
姓  (必須)
名  (必須)
セイ  (必須)
メイ  (必須)
生年月日  (必須)
電話番号  (必須)
(携帯番号可)
観覧時間  (必須)
ファッションショーは 1st 14:30〜/2nd 17:30 の2回行われます。
どちらの時間をご希望か選択してください。
14:30- 17:30-
利用店舗  (必須)
伊勢丹新宿店 ジェイアール名古屋高島屋店 阪急うめだ本店 ルクア大阪店
御堂筋路面店 その他
同伴者  (必須)
ご同伴者様は1名となります。
同伴者お名前
同伴者がいらっしゃる場合は、お名前のご記入をお願い致します。
m,i,d Co., Ltd.